Demande de rétractation

Ce formulaire permet d’exercer votre droit de rétractation lorsqu’il s’applique à un contrat conclu à distance. Il ne remplace pas la démarche d’annulation ou de déplacement d’un rendez-vous sur Itiaki. Vous pouvez aussi adresser votre déclaration à lydievial.mtc@gmail.com.

Nom et prénom Adresse e-mail utilisée pour le contrat Date de commande ou de réservation Contrat concerné

Ne renseignez aucune donnée médicale. Ces informations sont utilisées pour traiter votre demande. Confidentialité.

Je vous notifie ma rétractation du contrat indiqué ci-dessus.

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